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从来岁1月1日起

四川省省本级和成都市

员工基本医疗保障门诊共济轨制

崇拜扩充

这意味着

省本级和成都市员工医保参保人员

在门诊看病

可在年度名额内 报销 医药用度啦

近日，四川省医疗保障局公布《四川省省本级员工基本医疗保障门诊共济保障机制扩充信赖》（以下简称《扩充信赖》）， 明确从2023年1月1日起，将省本级医保参保人员门诊用度纳入员工医保统筹基金支付限度，校阅员工医保个人账户，设置健全门诊共济保障机制，晋升医保基金使用后果，从而逐步舒缓参保人员医疗用度包袱，竣事医保轨制愈加好处更可不息。

“设置四川省省本级员工基本医疗保障门诊共济保障机制，是落实国务院和省政府关系要求的具体举措。”四川省医疗保障局待遇保障处关系负责人先容，2021年国务院办公厅和四川省人民政府办公厅接踵就设置健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制出台文献。按照要求，四川省将设置员工基本医疗保障门诊共济保障机制，将门诊用度纳入员工医保统筹基金支付限度，通过完善个人账户、强化门诊共济保障，逐步舒缓员工参保人员（含退休人员及机动工作人员）医疗用度包袱。

按照《扩充信赖》，四川将变嫌省本级医保参保人员个人账户计入意见，单元交纳的基本医疗保障费沿路计入统筹基金。 在任员工个人账户由个人交纳的基本医疗保障费计入，计入尺度为自身参保缴费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，个人账户划入基数辞别为2022年省本级企业、机关奇迹单元基本待业金平均水平，划入比例为2.8%。干预单建统筹的参保人员，不设置个人账户。

转机统筹基金和个人账户结构后，加多的统筹基金主要用于增强门诊共济保障，晋升参保人员门诊用度统筹保障水平。顺应员工医保待遇享受条款的参保人员，在定点医疗机构、顺应条款的定点零卖药店发生的战略限度内平庸门诊用度、购药用度纳初学诊统筹保障，探索将顺应条款的“互联网+” 医疗服务纳入保障限度。

“以后省本级医保参保人员在门诊看病也不错医保报销。”上述负责人先容，门诊统筹保障待遇战略包括了起付线、支付比例和年度支付名额。

对于起付线和支付比例

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《扩充信赖》法式，按当然年度设1次起付线， 在任员工起付线200元，退休人员起付线150元。参保人员在三级定点医疗机构和定点零卖药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为 60%，退休人员在上述相应支付比例基础上晋升10%。

对于年度支付名额

《扩充信赖》法式， 干预统账蚁集的 在任员工医药费，统筹基金年度支付名额2000元，退休人员2500元； 干预单建统筹的在任员工医药费，统筹基金年度支付名额为880元，退休人员为1100元。参保人员办理基本医保关系在任转退休，从享受医保退休待遇起，为其转机平庸门诊统筹保障待遇。

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来岁1月1日起

成都市员工医保平庸门诊可报销

近日，成都印发《成都市设置健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制扩充信赖》（成办规〔2022〕4号）（简称《扩充信赖》）， 明确从2023年1月1日起，将成都市员工医保参保人员平庸门诊用度纳入员工医保统筹基金支付限度，校阅员工医保个人账户，设置健全门诊共济保障机制，晋升医保基金使用后果，逐步舒缓参保人员医疗用度包袱，竣事医保轨制愈加好处更可不息。

《扩充信赖》明确，变嫌个人账户计入意见，单元交纳的基本医疗保障费沿路计入统筹基金。在任员工个人账户由个人交纳的基本医疗保障费计入，计入尺度为自身参保缴费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，个人账户划入基数为2022年景都市基本待业金平均水平，划入比例为2.8%。干预单建统筹的参保人员，不设置个人账户。

《扩充信赖》提倡，设置平庸门诊用度统筹保障轨制，平庸门诊用度统筹保障轨制遮掩成都市员工医保整体参保人员。顺应员工医保待遇享受条款的参保人员，在定点医疗机构、顺应条款的定点零卖药店发生的战略限度内平庸门诊用度、购药用度纳入平庸门诊用度统筹保障。起付线按当然年度设1次且在一个当然年度内累计策画， 在任员工起付线200元，退休人员起付线150元。

参保人员在三级定点医疗机构情切应条款的定点零卖药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上晋升10个百分点。干预统账蚁集的在任员工医药费， 统筹基金年度支付名额2000元，退休人员2500元；干预单建统筹的在任员工医药费，统筹基金年度支付名额为880元，退休人员为1100元。

开头：川观新闻笼统成都市人民政府官网

记者：刘春华

裁剪： 省总融媒体中心 敖慧

审核：李建根、竟悟

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